Στη σημερινή εποχή δεν νοείται να γίνει ο προγραμματισμός για μια εμφύτευση ή μια αναγέννηση οστού χωρίς τις πολύτιμες πληροφορίες που μας δίνει αυτή η σύγχρονη ακτινολογική εξέταση.
Η τομογραφία κωνικής δέσμης – CBCT είναι μία νέα απεικονιστική διαγνωστική εξέταση η οποία έχει φέρει πραγματική επανάσταση στον τομέα της διάγνωσης και του προγραμματισμού για μια θεραπεία με εμφυτεύματα δοντιών.
Πως γίνεται η λήψη μιας ακτινογραφίας CBCT?
Η λήψη μιας τομογραφίας κωνικής δέσμης γίνεται με εξειδικευμένα, σύγχρονα μηχανήματα, όπου είτε σε όρθια, είτε σε καθιστή σχέση περιστρέφεται το μηχάνημα γύρω από το κεφάλι, εστιάζοντας στην περιοχή των γνάθων.
Κατά την λήψη μίας τομογραφίας CBCT, σαρώνεται η περιοχή των γνάθων και σε μία περιστροφή λαμβάνονται 600 διαφορετικές εικόνες.
Ένα ειδικό πρόγραμμα συνθέτει αυτές τις εικόνες δημιουργώντας έναν τρισδιάστατο όγκο από τον οποίο μπορούμε να λάβουμε εικόνα σε οποιοδήποτε επίπεδο.
Το μεγάλο πλεονέκτημα της τομογραφίας κωνικής δέσμης είναι η πολύ χαμηλότερη ακτινοβολία σε σύγκριση με την κλασική τομογραφία ενώ συγχρόνως έχουμε μια πολύ καλύτερη ανάλυση της θέσης και του προσανατολισμού των ανατομικών στοιχείων, όπως δόντια, οστό, ιγμόρεια, νεύρα κλπ.
Δυνατότητες της ακτινογραφίας CBCT
Η τομογραφία κωνικής δέσμης CBCT μας παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σε κάθε περίπτωση που προγραμματίζουμε μια αποκατάσταση με εμφυτεύματα δοντιών.
Πρώτα απ’ όλα εκτός από μια πανοραμική, μας δίνει και μια τρισδιάστατη 3-D εικόνα της γνάθου.
Καθώς πρόκειται για ψηφιακή απεικόνιση, η CBCT έχει τη δυνατότητα να απεικονίσει με πολύ μεγαλύτερη ακρίβεια μια βλάβη σε σύγκριση με μια πανοραμική ακτινογραφία
Έτσι μια βλάβη που σε μια συμβατική ακτινογραφία δεν φαίνεται και τόσο εκτεταμένη, χάρη στο CBCT εμφανίζονται οι πραγματικές διαστάσεις και ο βαθμός που έχει προσβάλλει το συγκεκριμένο δόντι, τα διπλανά δόντια ή και τη γνάθο.
CBCT και εμφυτεύματα δοντιών στην άνω γνάθο
Όταν λείπουν κάποια δόντια, το πρώτο πράγμα που μας απασχολεί για μια εμφύτευση είναι αν υπάρχει επαρκής ποσότητα οστού.
Όσον αφορά το ύψος της γνάθου, στην πλάγια περιοχή της άνω γνάθου καθοριστικός παράγοντας είναι η θέση του ιγμορείου.
Σε κάποιες περιπτώσεις η απορρόφηση της γνάθου μπορεί να είναι ελάχιστη, έτσι ώστε μια εμφύτευση μπορεί να γίνει χωρίς κανένα πρόβλημα. Σε άλλες πάλι περιπτώσεις η απορρόφηση μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονη και το κόκαλο που έχει απομείνει να είναι λεπτό σαν ένα φύλο χαρτί.
Με το λογισμικό του CBCT μπορούμε επίσης να έχουμε μετρήσεις ακριβείας για το ύψος και πλάτος του οστού που έχουμε στη διάθεσή μας.
Όταν στην άνω γνάθο υπάρχουν δόντια, τα οποία θα πρέπει να αφαιρεθούν και πάλι η τομογραφία κωνικής δέσμης μας βοηθά να αναγνωρίσουμε την ποσότητα του οστού που απομένει, όταν θα αφαιρεθεί η ρίζα του δοντιού μαζί με μια πιθανή φλεγμονή που το περιβάλλει.
Δεν είναι σπάνιες οι φορές που μια φλεγμονή είναι τόσο εκτεταμένη, ώστε να έχει απορροφηθεί πλήρως το οστό της γνάθου.
Πιο περίπλοκη είναι η θεραπεία όταν γύρω από ένα δόντι έχει δημιουργηθεί μια κύστη.
Ανάλογα με το μέγεθος της κύστης μπορεί η οστική βλάβη να περιορίζεται γύρω από το δόντι ή να επεκτείνεται και έξω από τα όρια της γνάθου. Μεγαλύτερες κύστεις μπορούν να φτάσουν μέχρι το ιγμόρειο, ή ακόμα και να καταλάβουν ένα μεγάλο μέρος του ιγμορείου.
CBCT και εμφυτεύματα δοντιών στην κάτω γνάθο
Στην κάτω γνάθο θα πρέπει να έχουμε μια ξεκάθαρη εικόνα για την ποσότητα του οστού που βρίσκεται πάνω από το φατνιακό νεύρο.
Ένας άλλος καθοριστικός παράγοντας δεν είναι μόνο το μέγεθος της γνάθου, αλλά και η θέση του νεύρου. Σε κάποιες περιπτώσεις το νεύρο βρίσκεται χαμηλά, αφήνοντας αρκετό ελεύθερο οστό για μια εμφύτευση
Άλλες φορές πάλι το νεύρο βρίσκεται σε μια υψηλή θέση, αφήνοντας ελάχιστα ή καθόλου περιθώρια για την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος δοντιού.
Μια χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε μια αλλοίωση γύρω από ένα δόντι, ακόμα και στη δημιουργία μιας κύστης. Η γνάθος αρχίζει σταδιακά να απορροφάται, κάνοντας μια εμφύτευση όλο και πιο δύσκολη.
Ανάλογα με το μέγεθος της κύστης μπορεί η οστική αλλοίωση να περιορίζεται γύρω από το δόντι χωρίς να επεκτείνεται στη γνάθο. Μεγαλύτερες κύστεις μπορούν να προκαλέσουν σημαντική απώλεια οστού, και να πλησιάσουν , ακόμα και να προσβάλλουν το κάτω φατνιακό ή το γενειακό νεύρο.
Οι ημέρες που με μια απλή πανοραμική προσπαθούσαμε να προγραμματίσουμε μια εμφύτευση έχουν οριστικά περάσει. Με την τομογραφία κωνικής δέσμης CBCT μπορούμε πλέον να μελετήσουμε καλύτερα τη γνάθο, να προγραμματίσουμε καλύτερα μια εμφύτευση ή μια αναγέννηση οστού και σε τελική ανάλυση να προσφέρουμε μια καλύτερη και πιο σίγουρη αποκατάσταση με εμφυτεύματα δοντιών.
